Работают ли маски? Что может и чего не может нам сказать Кокрейновский обзор

Новый обзор исследований по ношению масок возродил старую тему для обсуждения COVID-19: насколько эффективны маски в предотвращении заражения?

В прошлом месяце Кокрейн опубликовал новый обзор того, что известно о маскировке, спустя три года после начала пандемии COVID. Обзор представляет собой обновленную версию последнего отчета Кокрейна о физических вмешательствах, направленных на сокращение распространения респираторных вирусов, опубликованного в 2020 году. В нем подчеркивается то, что авторы называют «пробелами в исследованиях» относительно эффективности масок, а также общая «неопределенность в отношении Эффекты масок для лица».

Getty Images / Марко Гебер

В обзоре сделан вывод: «Ношение масок в обществе, вероятно, практически не влияет на исход лабораторно подтвержденного гриппа/SARS-CoV-2 по сравнению с отсутствием масок». Этот вывод, однако, не доказывает окончательно, что маски не помогают, хотя критики масок ухватились за результаты и использовали их, чтобы подвергнуть сомнению рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

«В целом, этот обзор меня ни в какую сторону не трогает, потому что я не могу по-настоящему поверить в то, что существуют доказательства того, что маски не работают», — Питер Чин-Хонг, доктор медицинских наук, профессор медицины. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, рассказал Health. «Общественность не должна использовать это как категорическое заявление о том, что маски не работают».

Скорее, обзор обращает внимание на ограничения исследования, в том числе на то, насколько сложно использовать рандомизированные контрольные испытания для изучения эффективности масок, и на то, что означает отсутствие доказательств, когда дело доходит до принятия решений относительно общественного здравоохранения, сказал доктор. Чин-Хонг, который не участвовал в новом Кокрейновском обзоре.

Маскировка остается выбором, частично основанным на личном риске; а также узнать о новейших исследованиях, доступных в Кокрейновском обзоре, а также о дискуссиях вокруг результатов, которые могут еще больше помочь вам в выборе.

Кокрейновские обзоры — это систематические обзоры исследований в области здравоохранения и политики, собранные членами Кокрейновского сотрудничества, некоммерческой организации и международной сети исследователей. Их выводы основаны на результатах исследований, соответствующих определенным критериям качества, а именно рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые часто рассматриваются как «золотой стандарт» для измерения эффективности нового вмешательства или лечения.

В рандомизированном контролируемом исследовании людей случайным образом распределяют либо в экспериментальную группу (участники, получающие вмешательство), либо в группу сравнения (участники, которые получают альтернативное лечение или вообще не получают лечения).

Кластерные рандомизированные исследования (CRT) немного отличаются от РКИ. В ЭЛТ группы, такие как школы или клинические практики, рандомизируются, а не отдельные лица.

В этом обновлении Кокрейновского обзора 2020 года добавлено 11 новых РКИ и ЭЛТ, в результате чего общее количество рассмотренных исследований достигло 78. Затем авторы объединили результаты нескольких исследований, чтобы получить сводную оценку — процесс, называемый метаанализом.

У критиков есть несколько вопросов по поводу методологии Кокрейновского обзора. Например, только шесть из 78 включенных исследований были проведены во время пандемии COVID-19. Остальные сосредоточены на других респираторных заболеваниях, таких как грипп. На февральских слушаниях подкомитета директор CDC Рошель Валенски назвала этот элемент одним из ограничений обзора.

Авторы признают, что эти исследования «проводились в контексте циркуляции и передачи вируса в нижних дыхательных путях по сравнению с Covid-19».

Кокрейновский обзор также объединяет исследования, в которых маски для лица или респираторы носили постоянно, с исследованиями, в которых эти инструменты использовались непоследовательно. Дэвид Фисман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор Школы общественного здравоохранения Далла Лана Университета Торонто, сравнил это со сравнением яблок с апельсинами — сочетанием, которое может привести к ошибочному выводу.

«Надевать и снимать респиратор — это все равно, что открывать зонтик посреди ливня», — сказал доктор Фисман журналу Health. «Это не очень хорошо сработает».