Мнение

Кокрейновская база данных систематических обзоров, уважаемый биомедицинский журнал, недавно удивила общественность рецензируемой статьей, выражающей сомнения в эффективности ношения масок для лица и респираторов во время пандемии. Автор исследования Том Джефферсон из Оксфордского университета заявил в интервью о масках для лица: «Нет никаких доказательств того, что они имеют какое-либо значение. Точка».

Не так быстро.

Во-первых, определения. Маска для лица или хирургическая маска для лица имеют зазоры по бокам, а фильтрующие материалы сильно различаются, поэтому они не обеспечивают полную защиту. Хирургическая маска может предотвратить попадание капель в нос или рот, но она не может хорошо защитить от более мелких частиц, находящихся в воздухе. Респираторы, такие как N95, плотно прилегают к лицу и имеют гораздо более эффективную фильтрацию, которая может задерживать более мелкие частицы, поэтому они обеспечивают гораздо большую защиту.

Когда началась пандемия Covid-19, существовали опасения, что вирус распространялся более крупными каплями, когда люди кашляли, чихали или пели в хоре. Это было причиной социального дистанцирования: капли должны упасть на землю на расстоянии менее шести футов. Но теперь мы знаем, что частицы Covid могут быть намного меньше и парить в воздухе час и более. Через промежутки в хирургической маске они могут добраться до носа или рта. Но респиратор с большей вероятностью остановит их вдох или выдох.

Подпишитесь на информационный бюллетень The Checkup With Dr. Wen о том, как справиться с пандемией и другими проблемами общественного здравоохранения.

Доктор Джефферсон и его коллеги решили, используя массу данных, определить, могут ли физические методы, такие как маски и мытье рук, прервать или уменьшить распространение респираторных вирусов. Новый отчет представляет собой обновление предыдущего обзора научных исследований, в котором собраны данные из 78 различных исследований, включая 11 новых рандомизированных контролируемых исследований с участием 610 872 участников. Шесть новых исследований были проведены во время пандемии Covid-19, но общие данные охватывают более ранние периоды с высокими уровнями вируса, такие как эпидемия гриппа 2009 года, а также периоды, когда уровни вируса были относительно низкими. Авторы признали, что сделать выводы было затруднено из-за «высокого риска предвзятости» в исследованиях и «относительно низкой приверженности» изучаемым вмешательствам.

Глядя на все данные, исследователи выразили сомнение в эффективности масок для лица и респираторов. По сравнению с отсутствием маски, «ношение маски может практически не повлиять на то, сколько людей заразилось гриппоподобным заболеванием» или «COVID-подобным заболеванием», и «вероятно, мало или совсем не влияет на количество людей, заболевших гриппом/ковидом». подтверждено лабораторным исследованием». Более того, по их словам, по сравнению с ношением масок, ношение респираторов «вероятно, практически не влияет» на количество людей, заболевших гриппом или респираторным заболеванием.

1/5

Доктор Джефферсон не ответил на наш запрос о комментариях. Он сказал обозревателю здравоохранения Марианне Демаси: «До сих пор нет доказательств того, что маски эффективны во время пандемии». Его высказывания были усилены в основных новостных источниках.

Но исследование Кокрейна подверглось критике за несколько серьезных недостатков. В комментарии, опубликованном Центром исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты, отмечается, что в нем используется традиционное определение передачи вируса посредством симптоматического кашля или чихания, при котором распространяются более крупные капли, и предполагается, что он не уделяет достаточного внимания ключевым рискам, связанным с мелкими инфекциями. -частица, передача по воздуху. Авторы Кокрейна также «неправильно объединили исследования, в которых люди носили маски или респираторы нечасто, с исследованиями, в которых они носили их постоянно», отмечается в комментарии. Отдельно критиковалось исследование масок в Бангладеш, которое включает более половины популяционных данных в новых исследованиях, рассмотренных в Кокрейновском обзоре.

Вот итог: свободные маски для лица и хирургические маски имеют свою цель, но когда дело доходит до передачи вируса, они подобны очкам с дырками. Респираторы намного лучше справляются с вирусной пандемией, учитывая то, что теперь ясно о частицах, передающихся по воздуху, и о роли, которую бессимптомная инфекция сыграла в передаче инфекции. Ношение масок, а особенно респираторов, в многолюдных общественных закрытых помещениях с плохой вентиляцией, несомненно, лучше, чем ничего. Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний пришло к выводу, что «постоянное ношение маски или респиратора в общественных местах снижает риск заражения SARS-CoV-2».